Медицинская зона -
портал о медицине и здоровье

Беременность как особое состояние организма женщины

Беременность – это, пожалуй, одно из самых парадоксальных явлений, который случаются с организмом женщины. С одной стороны, это физиологическое состояние, через которое каждый из нас пришёл в этот мир, с другой стороны – это в какой то мере патологическое состояние, ведь параметры, отражающие состояние систем и органов, откланяются от нормы.
 
Но, чтобы до конца прояснить ситуацию, надо просто разобраться что такое «норма беременности», и какие явления происходят в организме женщины при этом состоянии.

Во-первых, многие думают, что раз уж организм женщины теперь состоит как бы из двух человек, то и есть она должна вдвое больше. Нет, скорее вдвое продуманней. Пища должна содержать все необходимые питательные вещества: белки, витамины, углеводы, жиры, микроэлементы. Не надо сразу прибегать к употреблению различных биодобавок, лучше просто есть хорошо обработанное термически мясо, овощи, фрукты, каши. Конечно, не может быть и речи об употреблении будущей мамой алкоголя. В неделю прибавка веса должна составлять около четверти килограммы. Так, что к концу беременности масса тела беременной должна увеличиться по сравнению с исходной не более, чем на 12 кг.

Изменения со стороны дыхательной системы легко объяснить влиянием увеличенной матки на функцию внешнего дыхания. Беременным женщинам порой становится трудно дышать на последних месяцах беременности из-за того, что матка, увеличиваясь в размерах снизу давит на диафрагму, тем самым затрудняя вдох. Но это компенсируется благодаря учащению дыхания. Плод тоже не остаётся в обиде, так как между ним и мамой через плаценту кислород циркулирует со скоростью около 600 мл/мин.

Камни в почках: профилактика и лечение

Говорят, что боль, которую причиняют человеку выходящие из почки камни, сравнима по силе разве что с родовыми муками. Правда это или нет, но чтобы избежать подобных ощущений, люди, как правило, предпочитают в это время оставаться дома и принимать обезболивающие лекарства. Облегчение приносит и приложенная к болезненной области грелка или бутылка с горячей водой. А потом остается только ждать. Камни могут выходить из почки и несколько часов, и несколько дней. К счастью, в нашем распоряжении имеются средства, ускоряющие этот процесс.

Ученые определили область мозга, связанную с развитием булимии.

У людей болеющих булимией, нарушена нормальная функциональность определенных зон мозга, которые отвечают за самоконтроль организма и выбор хорошей реакции в меняющихся обстоятельствах, полагают медицинские исследователи из Колумбийского института и нью-йоркского психиатрического университета. Их медицинские заключения, основываются на результатах сканирования мозга пациентов, выполнявших испытания на быстроту реакции и внимание.

В опыте были задействовано 20 пациенток, лечившихся от нервной булимии, и столько же не страдавших этим недугом женщин, составивших контрольную группу.

Пациенткам предлагалось верно, найти направление стрелок, которые появлялись на мониторе в случайном порядке. Такое задание проще было выполнить, если стимулы - направление стрелки и сторона монитора, в которой она возникает - совпадают. Так, направление стрелки, указывающей справа налево, легче найти, если она возникает в левой области экрана монитора.

Наряду с методами психотерапии широкое распространение при лечении неврозов получили фармакологические, в особенности психотропные, средства. Это объясняется, с одной стороны, несомненными успехами фармакологии, а с другой - по-видимому, невозможностью удовлетворения в настоящее время потребности в квалифицированной психотерапевтической помощи всех, кому она показана и у кого может быть эффективной, прежде всего из-за больших затрат времени. Напротив, фармакологические препараты широко доступны и на современном этапе отличаются высокой избирательной эффективностью и быстротой действия.

Методы условнорефлекторной психотерапии получили широкое распространение за рубежом, особенно после работ Н. J. Eysenck и J. Wolpe, под названием поведенческой (бихевиоральной) терапии. У ее истоков находятся труды И. П. Павлова и В. М. Бехтерева. Последний в своей работе излагает принцип лечения, имеющий в своей основе торможение патологического условного (по терминологии автора - сочетательного) рефлекса.
И. Ф. Случевский в статье указывает, что еще в 1915-1918 гг. В. М. Бехтеревым был разработан новый метод лечения нервно-психических заболеваний, позднее названный им . Метод был использован как самим В. М. Бехтеревым, так и его сотрудниками и последователями - В. П. Протопоповым, В. М. Гаккебушем, Г. Л. Дитрихом и др. - для устранения истерических параличей, глухоты, слепоты, ночного недержания мочи, обсессивно-фобических расстройств, половых извращений и др. Значение рефлекторной терапии при многих заболеваниях, в том числе при неврозах, отметил в 1930 г. В. Н. Мясищев.

Внушение
Феномен внушения в его лечебном значении для больного (лечебное внушение) присутствует в той или иной степени выраженности при каждой беседе врача с больным, при любом их взаимодействии и является неотъемлемым элементом психотерапии, сочетаясь обычно с убеждением и разъяснением.
Основным средством внушения является слово, речь суггестора (человека, производящего внушение). Неречевые факторы (жесты, мимика, действия и т. д.) оказывают дополнительное влияние и, как показали эксперименты, могут значительно отражаться на эффективности внушения.
Внушение в его медицинском, физиологическом, психологическом, социально-психологическом, педагогическом аспектах привлекало внимание многих исследователей: В.М.Бехтерева , И.П.Павлова, А. С. Макаренко (физиологический механизм внушения и самовнушения представлен в работах И. П. Павлова, с точки зрения которого внушение - это концентрированный очаг раздражения в коре головного мозга, по закону отрицательной индукции вызывающей вокруг себя зону торможения, чем и объясняется, говоря словами И. П. Павлова, его <преобладающее, незаконное и неодолимое значение>. С физиологических позиций была объяснена также различная степень реализации внушения в бодрствующем состоянии и во время гипноза на основе представлений о так называемых фазовых состояниях в коре головного мозга.

Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия
В качестве основной системы каузальной, т. е. причинной, психотерапии неврозов в нашей стране используется личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия.
Многообразие целей и задач, которые ставит перед собой психотерапевт при проведении психотерапии, обусловливает чрезвычайную многогранность и сложность психотерапевтического процесса, основой которого является взаимодействие личности врача и личности больного.
Как уже говорилось выше, больному неврозом в полной мере неясны внутренние психологические механизмы и источники возникновения заболевания, поэтому основные усилия психотерапевта направлены на выяснение генеза невротического состояния, его истории, в частности генеза невротического конфликта. Как указывал И. П. Павлов, врачу <надлежит отыскать вместе с больным или помимо него, даже при его сопротивлении, среди хаоса жизненных отношений те разом или медленно действовавшие условия и обстоятельства, с которыми может быть с правом связано происхождение болезненного отклонения, происхождение невроза>.

Отмеченный в предыдущих разделах патоморфоз неврозов настоятельно потребовал разработки новых и усовершенствования существующих методов терапии и организационных форм лечебно-профилактической помощи больным неврозами.
Обобщение многолетнего опыта отделения неврозов и психотерапии Института им. В. М. Бехтерева и других ведущих в этой области учреждений нашей страны, а также опыта исследователей зарубежных, прежде всего социалистических, стран позволяет сформулировать ряд положений, касающихся состояния и перспектив дальнейшей разработки системы лечебных воздействий при неврозах.
Представлению о роли в этиопатогенезе неврозов биологических, психологических и социальных механиз-мов, выступающих в неразрывном динамическом взаимодействии, соответствует комплексный подход к лечению неврозов, оптимально сочетающий в себе терапевтические методы, относимые к трем основным типам - биологическим, психологическим и социальным.

Как уже отмечалось ранее, клинический патоморфоз неврозов тесно связан с социально-психологическими моментами. Одним из основных показателей социальной нормы является критическое отношение личности к злоупотреблению алкогольными напитками. Рост алкоголизма и связанные с ним проблемы в различных сферах жизни советского человека, особенно в последние годы, определили непримиримую позицию общества к злоупотреблению алкоголем и алкоголизму. Эта позиция четко отражена в антиалкогольной пропаганде, что позволяет личности, отягощенной алкогольными проблемами, самой найти адекватные пути их разрешения. У личности невротической, имеющей к тому же и алкогольные проблемы, разрешение их в ряде случаев происходит иррационально, следствием чего может явиться формирование невроза. Структура клинической картины, динамика заболевания, личностные особенности этих больных, невротический конфликт, психологические механизмы симптомообразования стали предметом специального исследования, выполненного под нашим руководством М. Ю. Мелик-Парсадановым . На его результаты и опирается автор при изложении данной проблемы.
Всего обследовано 105 больных неврозами (мужчин в возрасте 19-46 лет), у которых ретроспективно клинико-анамнестическим методом была выявлена так называемая спонтанная ремиссия алкоголизма. У всех больных до установления спонтанной ремиссии алкоголизма определялась сформировавшаяся зависимость от алкоголя - развернутая стадия алкогольной болезни соответственно критериям А. А. Портнова и И. Н. Пятницкой. Все больные были распределены на две группы: 99 человек с фобическим и 6 - с ипохондрическим синдромом. Больные с фобическим синдромом разделились на четыре подгруппы по степени преобладания нозофобических или социофобических расстройств в структуре синдрома: у 24,8 % определяется нозофобический (кардиофобический) синдром, у 30,5 % - нозо-социофобический, у 23,8 % - соционозофобический и У 15,3 % - социофобический синдром.

Задача объединения психологических и физиологических аспектов исследования (как в клинических наблюдениях, так и в эксперименте) нашла отражение в многочисленных работах сотрудников отделения неврозов и психотерапии Института им. В. М. Бехтерева независимо от того, какая методика использовалась - гальванометрия, ЭЭГ, плетизмография, ЭМГ, биохимические исследования и др.
Широкое распространение при исследовании неврозов получил психофизиологический эксперимент, заключающийся в применении словесных раздражителей и моделировании ситуаций, различных по эмоциональной значимости для больного, в сочетании с регистрацией физиологических и биохимических показателей. В таком эксперименте физиологические и биохимические изменения определяются избирательным отношением человека к содержанию раздражителя и, следовательно, имеют не только физиологический, но и психологический смысл.